机械的时间窗概念具有简单、临床可操作性强的特点，但亦可使相当多的患者因此未得到血管再通治疗，从而导致患者预后不良，在影像学指导下延长血管再通治疗的时间窗一直是临床医师的探索目标。Xavier等［13］报道了1例16岁男孩，左侧肢体无力症状逐渐加重，发病3 d血管检查示右侧颈内动脉眼动脉以远闭塞，CT灌注提示右侧大脑中动脉供血区存在大的半暗带，通过放置支架和机械取栓成功实现了血管再通，灌注得到了改善，3个月后MRS 1分，1年后MRS 0分。Kulhari等［14］报道了1例心肌病导致右侧大脑中动脉闭塞的9岁男孩，发病7.5 h后通过 MRI、MRA、PWI发现小梗死核心和大的半暗带右侧大脑中动脉闭塞的患者，通过应用Trevo支架取栓成功实现血管再通并取得良好预后，出院时MRS为1分。Wilkinson等［15］报道了1例17个月大的婴儿，急性椎动脉闭塞，发病50 h后接受取栓，3个月时MRS 0分。Nogueira等［16］研究证明了发病6～24 h前循环大血管闭塞性脑梗死的成人患者，在存在临床与梗死体积不匹配的情况下，取栓治疗优于标准药物治疗。国内临床医师在这方面同样进行了探索，刘迪龚等［17］报道了11例超时间窗并影像学检查有缺血半暗带并接受机械性血管再通治疗的患者，90.9%患者成功实现了血管再通，63.6%患者取得良好预后（90 d MRS在0～2分）。我们报道的这例患者在取栓前进行了DWI，MRA，PWI等检查，存在临床梗死核心体积与临床症状，DWI和PWI不匹配，提示存在值得挽救的半暗带脑组织，血管再通治疗后取得了良好预后也证明了这一点。

综上，我们报道了年龄仅14岁，发病超过12 h的大脑中动脉急性闭塞的患者经过支架取栓成功实现了血管再通，并取得临床的良好预后的儿童脑卒中病例，为临床治疗此类患者提供一些借鉴。

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文章来源：《文学少年》 网址: http://www.wxsnzz.cn/qikandaodu/2021/0409/1101.html